Trị mụn khi mang thai cần lưu ý gì

Điều trị mụn trứng cá trong thời gian mang thai và cho con bú có nhiều khó khăn, đòi hỏi cần sự chuẩn bị kỹ càng và luôn sẵn sàng được tư vấn, cùng giải quyết các vấn đề có thể gặp phải giữa bệnh nhân, bác sĩ điều trị và bác sĩ chuyên khoa liên quan khác (sản phụ khoa, nhi khoa).

trang 136

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ MỤN AN TOÀN KHI MANG THAI: Một số thuốc bôi tại chỗ như: Azelaic acid, erythromycin, benzamy- cin gel (chứa benzoyl peroxide và erythromycin).

CÁC THUỐC KHÔNG ĐƯỢC KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG KHI

MANG THAI: Retinoid bôi tại chỗ, aczone gel. Đây còn là những thuốc có khả năng đi qua sữa mẹ gây ảnh hưởng đến đến trẻ nhỏ trong cả giai đoạn cho con bú.

CÁC THUỐC TRỊ MỤN GÂY RA DỊ TẬT BẨM SINH:

• Isotretinoin uống: Dị tật thai nhi nghiêm trọng.
• Tetracycline: Ức chế sự phát triển xương và gây ố vàng răng của trẻ sơ sinh.
• Hormone: Gây trở ngại cho sự phát triển bình thường của thai nhi nam và gây ra nữ hóa.
• Prednisolone toàn thân: Có nguy cơ xảy ra một số bất thường thai nhi như: Tật hở hàm ếch, thiểu năng trí tuệ... Nếu cần thiết thì chỉ nên hạn chế liều không quá 20 mg mỗi ngày và không kéo dài quá một tháng trong thời gian quý ba của thai kỳ.

Tránh sử dụng sản phẩm có chứa salicylic acid trong thời gian thai kỳ, cũng như ngưng sử dụng các retinoid trước khi có thai tối thiểu một tháng.

trang 137

GIẢI PHÁP KHÁC: Có thể sử dụng sản phẩm rửa mặt nhẹ dịu, không có tính bào mòn kèm các sản phẩm thuốc thoa tại chỗ như: Azelaic acid, clindamy- cin, erythromycin, benzoyl peroxide và kết hợp thêm kem chống nắng vật lý.

Nếu có thể, nên cố gắng tránh tất cả các thuốc uống điều trị mụn khi mang thai, nên sử dụng thuốc bôi tại chỗ thay vì thuốc uống. Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng khi thật sự cần thiết và cần được sự cho phép của các bác sĩ chuyên khoa sản, nhi khoa.

ĐIỀU TRỊ MỤN VỚI CÁC THIẾT BỊ LASER, ÁNH SÁNG CÓ AN TOÀN CHO PHỤ NỮ MANG THAI KHÔNG?

Hiện tại chưa có đủ nhiều dữ liệu để chứng minh an toàn của các thiết bị này trong giai đoạn thai kỳ. Một số tài liệu đề cập đến phân nhóm C (có ghi nhận một số tác động gây hại trên động vật nhưng chưa đủ dữ liệu nghiên cứu trên người).

Mặc dù có nhiều loại laser đã được ứng dụng rộng rãi trong thời gian mang thai, chứng minh có khả năng thực hiện an toàn như laser CO₂, liệu pháp laser năng lượng thấp... Tuy vậy, những ứng dụng trong điều trị mụn vẫn còn hạn chế. Đặc biệt, khi sử dụng kết hợp với các chất hoạt tính khác trên bề mặt để làm tăng tác động như ALA (trong PDT)... thì càng nên tránh sử dụng. Những lập luận đưa ra vẫn chưa xác định được rằng liệu các thiết bị năng lượng này có thể gây ra một số hiệu ứng quang sinh, quang hóa có khả năng ảnh hưởng đến thai nhi hay không.

trang 138

Ngoài ra, trong một bài viết trên trang chủ của Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ có đề cập, liệu trình ánh sáng LED trong điều trị mụn có thể được cân nhắc lựa chọn trong thời gian mang thai khi mà các phương án điều trị an toàn trước đó không mang lại hiệu quả, nhưng đây không phải là giải pháp lựa chọn trong thời gian nhạy cảm này. Chính vì vậy, đối với những phương pháp chưa được chứng minh rõ ràng về độ an toàn trên phụ nữ mang thai, tốt nhất không áp dụng để tránh những trường hợp ảnh hưởng đến thai nhi.

PEEL DA HÓA HỌC CÓ AN TOÀN CHO PHỤ NỮ MANG THAI KHÔNG?

Câu trả lời là tùy thuộc vào loại acid peel và mức độ peel. Peel nông với glycolic, lactic acid nhìn chung tương đối an toàn trên phụ nữ mang thai. Peel salicylic acid được phân nhóm C (có ghi nhận một số tác động gây hại trên động vật nhưng chưa đủ dữ liệu nghiên cứu trên người), chỉ cân nhắc sử dụng trên diện tích nhỏ và mức độ nông.

Jessner (kết hợp của salicylic acid , lactic acid, resorcinol) và TCA dùng rất thận trọng. Vì trong đó, TCA và resorcinol có liên quan đến việc chậm phát triển tâm thần vận động ở trẻ sinh ra. Resorcinol nồng độ cao còn ghi nhận hoạt tính kháng giáp, do đó khi dùng ở phụ nữ mang thai có thể gây các vấn đề thiểu năng, chậm phát triển.

Hơn thế nữa, giai đoạn mang thai, cơ thể người phụ nữ có rất nhiều biến đổi khác thường như dễ tăng sắc tố hơn, phản ứng viêm mạnh hơn, dễ hình thành các u hạt viêm... Và thực tế thì nguy cơ biến chứng xảy ra trên tuýp da sậm màu như người Việt Nam chúng ta

là rất cao. Vì vậy, tốt nhất là không áp dụng các phương pháp này trong thời gian mang thai.